吳若瑾 梁偉偉

　　近日，熱播劇《以美之名》展現(xiàn)了整形醫(yī)美行業(yè)“手術刀下的真相”，醫(yī)美亂象再度進入大眾視野。近期多地頻發(fā)的肉毒素中毒事件正是“美麗陷阱”的殘酷寫照，不少消費者為了快速瘦身、除皺而選擇在生活美容館、私人工作室等美容機構，注射來路不明的肉毒素，因此遭受到健康困擾，輕則面部僵硬，嚴重的甚至危及生命。美容機構有資格做醫(yī)美項目嗎？養(yǎng)生保健和中醫(yī)診療是不是一回事兒？消費者到底該如何防范非法行醫(yī)呢？

　　醫(yī)療美容與生活美容的區(qū)別不光是“動刀”

　　在電視劇《以美之名》中，新娘為了在婚禮上呈現(xiàn)完美狀態(tài)而注射了劣質美容針，導致呼吸困難，被緊急送往醫(yī)院救治?，F(xiàn)實生活中，類似情況的受害者不在少數(shù)，“美容”變“毀容”、“要美”變“要命”等事件時有發(fā)生，暴露出醫(yī)美行業(yè)“黑診所”“黑醫(yī)生”等違法違規(guī)問題。

　　在一起非法行醫(yī)案件中，被告人曹某、劉某沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，卻在某高端美學館中用從非正規(guī)渠道購得的氣壓槍、安瓿頭、“360黃金溶脂”針劑實施溶脂注射操作，造成5名被害人全身皮膚軟組織潰爛、感染。其中1名被害人的傷勢經評定為醫(yī)療事故八級傷殘，情節(jié)嚴重。法院經審理認為，該溶脂注射操作符合醫(yī)療美容侵入性、創(chuàng)傷性特征，屬于非法醫(yī)療行為；曹某、劉某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，構成非法行醫(yī)罪，最終被判有期徒刑。

　　此類案件時有發(fā)生。2024年天津市和平區(qū)人民法院審結的一起非法行醫(yī)案中，消費者小麗在醫(yī)美時因體內注射玻尿酸致肺動脈栓塞而死亡，而主刀手術的陳某既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其醫(yī)美工作室也沒有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可，陳某最終因犯非法行醫(yī)罪被判處有期徒刑七年六個月，并處罰金。

　　當前，注射類、激光類、皮膚護理等非手術類的“輕醫(yī)美”項目以見效快、費用低、操作便捷的優(yōu)勢成為新的消費熱點。為了謀取利益，部分醫(yī)美機構販賣容貌焦慮，將注射水光針、激光祛斑等非手術類醫(yī)美項目宣傳為高效無害的生活美容，蒙蔽消費者，使其誤以為只有“動刀”的才是醫(yī)美，而忽視“輕醫(yī)美”背后的醫(yī)療風險。

　　《醫(yī)療美容服務管理辦法》第二條明確規(guī)定，醫(yī)療美容是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法，對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。常見的醫(yī)療美容包括雙眼皮手術、吸脂、假體植入等；而生活美容則是指運用手法技術、器械設備并借助于美容護膚、化妝等用品，為消費者提供人體表面無創(chuàng)傷性、非侵入性的皮膚清潔、保養(yǎng)、化妝修飾等服務的經營性行為。常見的生活美容有修眉、潔面、美甲等。由此可見，生活美容和醫(yī)療美容的本質區(qū)別在于美容行為是否具有創(chuàng)傷性或侵入性。

　　醫(yī)療美容服務屬于醫(yī)療活動，需要有資質的醫(yī)生在有資質的機構開展相關操作。按照相關規(guī)定，醫(yī)療美容服務實行主診醫(yī)師負責制，醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負責或在其指導下實施。醫(yī)療美容機構需依法取得衛(wèi)生健康行政部門發(fā)放的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者“診所備案憑證”，主診醫(yī)師必須同時具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事相關臨床學科工作經歷(負責實施美容外科項目的應具有6年以上相關專業(yè)臨床工作經歷)，經過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格、或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上等條件。任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經登記機關核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務。

　　近年來，在暴利的誘惑下，非法行醫(yī)活動屢禁不止，并且呈現(xiàn)出場所隱蔽、流動性大等特點，涉及案件類型也從傳統(tǒng)領域向新興的醫(yī)療美容、輔助生殖等領域延伸。當下，還有不少機構借著“全民減肥”的熱點，推出非法添加違禁成分的減肥藥品或項目，鼓吹快速減肥，嚴重危害了消費者的生命健康。

　　醫(yī)美行業(yè)魚龍混雜，消費者應選擇正規(guī)機構和醫(yī)生，使用有資質的合格產品，醫(yī)療機構及醫(yī)衛(wèi)人員資質均可在國家衛(wèi)生健康委官方網站查詢。同時，消費者應充分認識到醫(yī)美服務的風險與危害，理性看待需求，審慎做出醫(yī)美決策。

　　警惕醫(yī)美機構與網貸平臺相勾結

　　在電視劇《以美之名》中，一位住院醫(yī)師為證明能力，向顧客謊稱自己做過300臺雙眼皮手術，結果顧客對術后效果十分不滿，隨即向其發(fā)送了律師函。這樣的案例并不鮮見。如今，個別美容機構通過夸大宣傳、模糊醫(yī)療資質等方式誘導消費者購買高價醫(yī)美服務，但做完相關項目后效果與宣傳相差較大，甚至造成傷殘。

　　陳女士想改善雙眼皮形狀，在網上看到了某醫(yī)美診所的宣傳信息，面診后聽從了工作人員的極力推薦，進行了修復內眼角、填充脂肪手術。術后，她發(fā)現(xiàn)雙眼皮兩側增添新疤痕，睜眼困難、眼睛干澀疼痛，于是訴至法院。經司法鑒定，陳女士構成九級傷殘，診所的診療行為與其部分損害后果之間存在因果關系。法院審理后認為，診所的診療行為存在過錯，應承擔80%的責任。另查，該美容診所曾多次因廣告語不真實，發(fā)布的廣告服務內容等信息與實際情況不符被工商行政管理部門處罰，陳女士接受該診所的醫(yī)療美容服務也是受到了上述廣告內容的誤導和影響。最終，法院認定診所提供醫(yī)療美容服務時存在欺詐，判決賠償陳女士三倍損失。

　　我國消費者權益保護法第五十五條規(guī)定，經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足500元的，為500元。

　　在醫(yī)美消費過程中，很多消費者甚至在手術結束后都不了解推銷人員屬于哪家機構、提供手術方是誰、醫(yī)療材料是什么。在這種情況下，一旦手術出現(xiàn)問題，消費者維權面臨困難。在此提醒廣大愛美人士，選擇醫(yī)療美容須認準“三證”，即醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師資格證、藥品器械備案憑證。在手術操作前，需與機構明確服務內容與風險，建議消費者與機構簽訂合同，明確醫(yī)美項目、使用產品、費用、效果承諾、違約責任等條款。手術完成后，注意留存相關材料，可要求機構提供病歷、手術記錄等，保存好合同、付款憑證、病歷、術前術后照片、溝通記錄等。在進行醫(yī)療美容前，消費者或家屬應當對治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項等認真了解，根據(jù)自身實際情況決定是否接受治療。未成年人進行醫(yī)療美容時，應當由監(jiān)護人簽字同意。同時，要注意留存轉賬記錄、對話截圖等證據(jù)，遇糾紛可撥打12315舉報投訴或通過法院訴訟維護自身合法權益。

　　此外，醫(yī)療美容貸款也是醫(yī)美消費的隱藏陷阱。在電視劇《以美之名》中，醫(yī)美推銷人員誘導經濟狀況困難的大學生通過貸款整容的情節(jié)，折射出當下醫(yī)美機構與網貸平臺相勾結的亂象。部分醫(yī)美機構通過低價引流的手段，以“顏值信用卡”“零首付”“內部價”等話術弱化貸款風險，誘導消費者背負高額利率債務，落入“美容貸”陷阱。消費者需謹慎選擇正規(guī)機構，審慎評估貸款風險，若已陷入糾紛，應當積極固定證據(jù)并尋求法律救濟。

　　養(yǎng)生機構無資質不能進行中醫(yī)診療

　　日常生活中，“針灸美容”“穴位埋線”等保健服務在一些養(yǎng)生會所、美容院中經?？梢?，推拿、按摩、理療等養(yǎng)生服務也是人們的熱門選擇。實際上，一些不法分子常利用推拿、針灸的“口碑”，在未取得合法資質的情況下，擅自開展各種中醫(yī)診療活動，不僅擾亂了醫(yī)療市場秩序，更對患者的生命健康安全構成了嚴重威脅。

　　顧女士因身體不適在一家養(yǎng)生館接受針灸治療，數(shù)月后不僅沒有緩解，還產生了其他不良癥狀，于是她訴至法院，要求養(yǎng)生館返還針灸治療費。當?shù)匦l(wèi)生部門作出行政處罰決定書，認定該養(yǎng)生館屬非法行醫(yī)。法院審理后認為，中醫(yī)針灸屬于診療行為，涉及不特定公眾的生命健康權，該養(yǎng)生館缺乏行醫(yī)資質而從事中醫(yī)針灸，侵害公共利益，屬于非法行醫(yī)行為，該醫(yī)療合同因違反法律強制性規(guī)定而無效。最終法院判決支持了顧女士的訴訟請求。

　　根據(jù)《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范(試行)》，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務內容主要包括中醫(yī)健康咨詢指導、健康干預調理、健康教育等。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的機構及其人員不得從事診療活動，包括使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中藥灌洗腸，以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險性的技術方法等。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的機構及其人員不得宣傳治療作用，不得以中醫(yī)藥預防、保健、養(yǎng)生、治未病、健康咨詢等為名，或者假借中醫(yī)藥理論和術語開展虛假宣傳，欺詐消費者，謀取不正當利益，廣告不得使用醫(yī)療用語。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構內進行，非醫(yī)療機構不得開展。

　　對于中醫(yī)診療的規(guī)范，我國有一系列法律規(guī)定。中醫(yī)診療機構應是持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《中醫(yī)診所備案證》的合法醫(yī)療機構，診療人員應是具備《醫(yī)師資格證》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》或《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》的中醫(yī)師、中西醫(yī)結合醫(yī)師，否則會面臨非法行醫(yī)的風險。中醫(yī)所有診療行為均應嚴格遵守《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中醫(yī)藥法》以及《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)。根據(jù)民法典第一百五十三條規(guī)定，違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定的民事法律行為無效。生命健康權是公民最基本的權利，診療行為面向公眾不特定群體，更應該受到法律的嚴格監(jiān)管，中醫(yī)診療行為也不例外。違反上述法律不僅會面臨停業(yè)、罰款等行政處罰，還有可能因為違反法律強制性規(guī)定而使合同無效繼而引發(fā)不利后果。

　　無論醫(yī)美整容還是中醫(yī)保健，消費者首先要選擇去正規(guī)機構，查看診療人員的資格證書，不要因為宣傳廣告或他人評價而盲目選擇。同時，也要提高自身防詐騙意識，警惕打著“養(yǎng)生理療”旗號實施詐騙的騙局，守護好錢袋子。

　　養(yǎng)生保健機構應當依法依規(guī)經營，嚴格依照規(guī)定程序提供服務。在提供服務前，應與消費者做好充分溝通，全面了解其身體情況，并在服務過程中做好安全保障義務。即使是為消費者提供免費體驗，也應嚴格規(guī)范服務行為。養(yǎng)生機構及其從業(yè)人員若不具備相應資質而擅自行醫(yī)，輕則追究行政責任，繳納數(shù)額較大的罰款；重則追究刑事責任，構成非法行醫(yī)罪。

　　(作者單位：北京市昌平區(qū)人民法院)

　　來源：北京日報