中國防控甲流策略應時而變 為病毒"定性"需時日——中新網

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    中國防控甲流策略應時而變 為病毒"定性"需時日
2009年07月10日 09:03 來源:中國新聞網 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  (聲明:刊用《中國新聞周刊》稿件務經書面授權)

  無法查清傳染源的聚集性疫情將不可避免地出現,理性、科學的健康教育和健康管理才是人們防控此次甲型H1N1流感的最好“疫苗”

  本刊特約撰稿/袁玥

  7月1日,北京市朝陽區(qū)南湖中園小學一下子有7名小學生被確診為甲型H1N1流感,這是北京市第一次出現甲型H1N1流感的聚集性疫情。隨后,7名被確診學生及其總共154位密切接觸者,包括同學、老師和家長全部被隔離觀察。次日,隔離人群中又有10名學生確診,3日再次增加5例,總計達到22人。

  通過詳細的流行病學調查,這次疫情的傳染源已被查實是一位曾為外國人提供服務的家政人員,經檢測她曾感染甲型H1N1病毒,但在未發(fā)病的情況下自愈。“這次能夠查到傳染源是很好的,”北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長黃建始教授告訴《中國新聞周刊》,“但由于流感真正發(fā)病的只是冰山一角,大量隱性病例的存在會使得流行病學調查越來越困難,無法查清傳染源的聚集性疫情將不可避免。”

  防控策略應時而變

  截至7月6日,中國已出現病例1097例,僅6月份就激增700多例,并在廣東和北京都已出現社區(qū)爆發(fā),但黃建始認為,現在的狀況基本上還是有序、可控的!俺霈F社區(qū)爆發(fā)對流感來說是再正常不過,如果不出現就不叫流行性感冒了!敝袊膊☆A防控制中心科技處處長董小平也表示,隨著疫情的發(fā)展,社區(qū)爆發(fā)和聚集性病例將會繼續(xù)增加,“這是疾病的自然過程”。

  早在5月份,日本便已出現大規(guī)模的社區(qū)爆發(fā),短短一周時間內(5月16〜5月22日),日本甲型H1N1流感患者從12人驟增至294人,增長了近30倍,一躍成為當時全世界感染人數第四的國家,4400所大中小學校及幼兒園因此關閉。而疫情也從學校開始向社會傳播,銀行、車站、商場中病例不斷出現,日本承認“病毒已在國內蔓延”。7月3日,據中新網轉載BBC報道,英國政府日前也宣布甲型H1N1流感的傳播在英國已無法控制。

  由于“國門”防堵失敗,日本隨后將防控工作的重心由檢疫等口岸對策,轉向了醫(yī)療一線的人力物力部署等國內對策,逐步停止了對輸入型流感實施的檢疫措施。英國也將重點由預防病毒的蔓延轉為對重癥病人的治療。

  此前,中國衛(wèi)生部已制定了《社區(qū)甲型H1N1流感爆發(fā)流行控制工作方案(試行)》,表明中國的防控策略也將應勢而變,從“國門”圍堵逐步轉向重點人群監(jiān)控。隨后,中國衛(wèi)生部部長陳竺在世界衛(wèi)生部長會議上再次提出,中國將修訂國家流感大流行預案!斑@次修訂的具體情況尚不得而知,但最大的改變可能就是不再對密切接觸者進行嚴格的隔離、追蹤,因為這會消耗極大的衛(wèi)生資源!倍∑礁嬖V《中國新聞周刊》,“但是不是會像美國那樣將其納入季節(jié)性流感范疇,目前還不知道。中國現在是按甲類傳染病進行防控。”

  目前,根據各地不同的情況,中國執(zhí)行著不同的防控策略。廣東省已發(fā)生多起聚集性疫情,進入流感的社區(qū)爆發(fā)期,因此以社區(qū)監(jiān)控為主;而北京目前一方面仍然嚴守國門,堵住輸入性病例,一方面堅持對個案進行詳細的流行病學調查,對病人和接觸者都進行隔離觀察和治療。

  “從目前來看這樣的隔離觀察還是有必要的,以南湖中園小學為例,隔離觀察有效阻止了傳染的進一步擴散。”黃建始說。

  流感仍處爆發(fā)初期

  雖然已有1千例病人,但中國截至目前沒有出現一例因甲型H1N1流感死亡的病例!斑@表明中國的防控工作是卓有成效的!秉S建始說。從全世界來看,因甲型H1N1流感而死亡的病例多發(fā)生在脆弱人群,即得了流感容易產生并發(fā)癥甚至死亡的人群,“中國的脆弱人群基數很大,兒童、孕婦、老人、慢性病病人,手術后化療及器官移植后使用免疫抑制劑的人加起來至少有三四億。中國防控工作有效減少了疾病的傳播面積,減少脆弱人群因流感而造成死亡的幾率!秉S建始說,“但死亡病例早晚都會出現,再好的防控也不可能徹底杜絕——普通季節(jié)性流感每年病死人數也達幾萬到幾十萬!

  相對于普通季節(jié)性流感,這次甲型H1N1流感似乎非常溫和,全世界死亡率平均在0.4%左右,但專家仍謹慎地認為,目前還不到下結論的時候!傲鞲械牡谝徊ㄟ沒有結束,疫情仍然在全世界不斷蔓延,”黃建始表示,至少要到2年后才能做出比較適當的判斷。

  對此,香港大學微生物學系教授、香港“新發(fā)傳染性疾病國家重點實驗室”主任管軼表示贊同:“現在還在流感的爆發(fā)初期,科學家對這個病毒的了解還十分有限。目前來看,甲型H1N1流感病毒在肺部的繁殖比季節(jié)性流感要強,所以它引起肺部疾病的比例比季節(jié)性流感還要高一點。”他指出,美國前不久的研究表明,美國人口11%對新的病毒具有抵抗力,而根據他的試驗結果,中國人的抵抗力尚不足1%。“是不是人種間存在差異,是不是某個地區(qū)的基礎免疫力低,現在都沒有科學答案。”

  “從傳播能力來看,甲型H1N1流感與季節(jié)性流感是差不多的,病死率也并不比季節(jié)性流感更強!倍∑礁嬖V《中國新聞周刊》,“它們之間不可比的是,季節(jié)性流感的診斷標準是體溫38攝氏度,而為了更敏感地發(fā)現病人,WHO推薦將甲型H1N1流感診斷標準定是體溫37.5度,所以很多在過去不被診斷的輕癥病人現在也都診斷為流感,增大了病人的基數”——也就是說,如果診斷標準向季節(jié)性流感“看齊”,目前甲型H1N1流感發(fā)病病人的數量會少一些,全球范圍內的病死率則相應會高一些。

【編輯:朱博
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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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