患者血液透析染丙肝續(xù):基層醫(yī)院管理存漏洞——中新網(wǎng)

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    患者血液透析染丙肝續(xù):基層醫(yī)院管理存漏洞
2009年12月11日 11:03 來源:新華網(wǎng) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  今年11月以來,在安徽霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療的多名就醫(yī)者相繼發(fā)現(xiàn)丙肝抗體呈陽性。經(jīng)復(fù)查確認,這些血透病人中有28人為丙肝病毒感染者,除了9例屬于輸入性外,疑為在院感染者19名。

  事件發(fā)生后,當?shù)卣跋嚓P(guān)部門已經(jīng)開展全面調(diào)查和整改。雖然事件的最終結(jié)論尚未出爐,但這起敏感的公共衛(wèi)生事件還是將這個位于中原腹地、大別山區(qū)的小縣城迅速推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

  究竟透析治療是否是導(dǎo)致血透病人感染丙肝病毒的直接原因?當?shù)蒯t(yī)院在事件中負有多大責(zé)任?從這次事件我們可以得到什么教訓(xùn)?記者對此進行了調(diào)查。

  血透室多名病人感染丙肝病毒 懷疑血透治療所致

  28歲的程海軍在身患尿毒癥之前,跟年輕的妻子共同出車跑貨運,生活雖然說不上富裕,卻足以讓一個上有老下有小的五口之家其樂融融。去年10月底,程海軍因為身體不適到醫(yī)院檢查,查出了尿毒癥。4個月之后,程海軍開始在家人陪同下按照一個禮拜兩次的頻率在霍山縣醫(yī)院血透室進行血液透析治療�!拔一疾∫詠硪呀�(jīng)花了7萬多元了,家底已經(jīng)掏空了�!背毯\妼τ浾哒f。

  程海軍曾經(jīng)以為現(xiàn)在的境況已經(jīng)是最糟糕了,但霍山縣中醫(yī)院在11月10日出具的化驗單上,丙肝抗體陽性的結(jié)論卻再次讓他的心沉到谷底�!把覆∪硕际且〞r檢查身體的,在去年底和今年上半年的檢查中,都還是正常的。后來聽別的病人說查出了丙肝,我不放心,就自己去查了,還到省立醫(yī)院查了,這才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)被感染了,而且已經(jīng)挺嚴重了�!背毯\娬f。

  類似程海軍這樣,在霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療而發(fā)現(xiàn)感染丙肝的病人不止一個。11月28日,他們中的8位向霍山縣衛(wèi)生局遞送了“關(guān)于因慢性腎病在縣醫(yī)院做血透析期間被感染丙肝病毒問題的申請�!�

  “在縣醫(yī)院做血透治療的總共有50多人,發(fā)現(xiàn)感染的有30多個。我們在做透析之前都做過身體檢查的,當時都是正常的。之后也檢查過幾次,但是醫(yī)院從來沒有跟我們說我們中間有人被感染。我們懷疑就是因為醫(yī)院在血透時沒有把正常的病人和感染丙肝的病人分開,所以導(dǎo)致我們這么多人也被感染了�!绷硪晃谎覆∪藘﹃悘妼τ浾哒f。

  感染途徑尚不明確 政府全力調(diào)查整改

  霍山縣醫(yī)院在接到投訴后,血透室立即停機抽查。隨后,霍山縣衛(wèi)生局和縣醫(yī)院對仍在醫(yī)院透析的57名患者進行抽血檢驗,并將標本集中送往安徽省醫(yī)學(xué)檢驗中心進行丙肝RNA滴度檢測。經(jīng)血樣送檢復(fù)查,目前確認28名血透病人為丙肝病毒感染者,其中9例為輸入性。

  安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)專家表示,19例丙肝病毒感染者與血透治療是否存在直接關(guān)系目前還不能肯定,需要經(jīng)過流行病學(xué)等一系列調(diào)查之后才能確認。

  事件發(fā)生以后,省、市、縣三級已經(jīng)迅速行動,采取積極措施對事件進行處理。安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)向六安市衛(wèi)生局和霍山縣衛(wèi)生局分別發(fā)出督辦函,并先后派出由感染科、腎內(nèi)科、血透室和流行病學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督等專家組成的兩支調(diào)查組前往霍山縣展開調(diào)查。衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司專家也先后趕赴霍山指導(dǎo)調(diào)查工作。

  六安市衛(wèi)生局、霍山縣委縣政府對此事件也高度重視。六安市衛(wèi)生局派出調(diào)查組趕赴霍山開展調(diào)查,并提出整改意見�;羯匠闪⒘艘钥h長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)組,要求各相關(guān)單位迅速抓好整改落實,并在全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展全面大檢查,嚴防縣內(nèi)其他衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)出現(xiàn)類似事情。

  根據(jù)整改意見,霍山縣醫(yī)院已經(jīng)從12月9日起,停止了血透室一切診療活動,妥善安排患者到上級醫(yī)院透析,并積極落實整改措施。下一步,復(fù)查確認的所有28名丙肝病毒感染者還將由省市專家組根據(jù)RNA滴度檢驗檢查結(jié)果進行個例會診,分別確定具體治療方案。

  基層醫(yī)院管理存漏洞 “價格”與“安全”難兩全

  盡管事件的最終結(jié)論尚未出爐,但是記者在采訪中發(fā)現(xiàn),霍山縣醫(yī)院血透室在管理上存在漏洞,是不可否認的事實。

  血透病人孫志龍對霍山縣醫(yī)院血透室的印象是“環(huán)境不好,很臟”�!把甘也皇欠忾]的,很多病人透析時家屬也在旁邊,還有小孩跑進來玩。夏天的時候蒼蠅蚊子都在里面飛,做血透的時候手不能動,墊手的紙也沒換過,都是這個病人用了下個病人接著用。護士給我們打針穿刺的時候手也沒有嚴格消毒,經(jīng)常都不戴手套。只是最近這一個星期才開始規(guī)范,但是已經(jīng)晚了�!睂O志龍說。

  霍山縣醫(yī)院院長葉義軍在接受記者采訪時也承認,醫(yī)院血透室確實存在流程不完善、操作不規(guī)范等問題�!把甘沂�2003年建起來的,那時候條件比較簡陋,就一個辦公室、2臺機器。后來,隨著病人增多,血透室也不斷擴大,現(xiàn)在已經(jīng)有4個房間、8臺血液透析機了。雖然我們也對普通病人和傳染病人采取了分機透析,但沒有分區(qū)域;在操作流程中,醫(yī)護人員可能也沒有太注意一些細節(jié)�!�

  “事實上,很多基層醫(yī)院在血透管理方面都存在一些漏洞,或者器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用,或者操作規(guī)程不到位。因為要保證安全性的話,導(dǎo)管、用具等都需要使用一次性的,成本必然要上升。而相對于大醫(yī)院,很多基層醫(yī)院在犧牲安全性后收費較為低廉,這也是很多家庭經(jīng)濟較為困難的病人選擇到基層醫(yī)院就醫(yī)的原因�!卑不帐×⑨t(yī)院血透室一位值班醫(yī)生對記者說。

  “只要是做血透的病人都明白,透析時間越長,次數(shù)越多,風(fēng)險越大。到大醫(yī)院雖然貴一點,但是比較規(guī)范,讓人放心。下面的小醫(yī)院條件肯定不好,設(shè)備、操作都跟不上。我寧可多花點錢,也不會到小醫(yī)院去,但是經(jīng)濟條件比較差的病人往往就沒得選擇了�!卑不帐×⑨t(yī)院一位血透病人如是說。(熊潤頻 朱青)

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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