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　　深圳衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平表示，醫(yī)院在藥品流通領(lǐng)域國(guó)家只允許加價(jià)15%，現(xiàn)在比出廠(chǎng)價(jià)翻了10倍的藥實(shí)際上出現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)，市民埋怨高藥價(jià)，其實(shí)醫(yī)院背了黑鍋，他呼吁藥品生產(chǎn)企業(yè)公布藥品出廠(chǎng)價(jià)，讓百姓消費(fèi)得明明白白。

　　高藥價(jià)的罪魁禍?zhǔn)自诹魍ōh(huán)節(jié)，已是眾人皆知的事。很多事情往往知易行難，擠去藥價(jià)流通環(huán)節(jié)中的水分，同樣如此。

　　之所以流通環(huán)節(jié)能夠使藥價(jià)翻10倍，顯然是因?yàn)橛兄�諸多利益的糾纏。而對(duì)于原本屬于自己的蛋糕，既得利益者顯然不會(huì)輕言放棄。于是，你有你的規(guī)定、我有我的辦法也就不奇怪了。

　　現(xiàn)實(shí)中，藥品公共采購(gòu)本該是壓低藥價(jià)的有效手段，然而在一些地方，高價(jià)藥反中標(biāo)的離奇事情卻不時(shí)上演。不僅如此，即便廉價(jià)藥僥幸中了標(biāo)，往往也難逃“中標(biāo)死”的命運(yùn)。

　　不難看出，在藥廠(chǎng)及藥品流通環(huán)節(jié)，由于廉價(jià)藥的利潤(rùn)不如高價(jià)藥，甚至可能抑制高價(jià)藥利潤(rùn)，因此從自身利益最大化的角度出發(fā)，一些廠(chǎng)家讓廉價(jià)藥中標(biāo)不過(guò)是個(gè)樣子，背地里卻少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)廉價(jià)藥，讓人不得不選擇高價(jià)藥；而在醫(yī)院一方，盡管藥品回扣是被禁止的，但醫(yī)療投入的不足使得大多數(shù)醫(yī)院只能指望靠藥品來(lái)補(bǔ)貼“家用”，微利的廉價(jià)藥自然也就不受待見(jiàn)了。盡管患者對(duì)廉價(jià)藥情有獨(dú)鐘，但由于處于散兵游勇之狀，很難找出代言人，于是失去了利益訴求的機(jī)會(huì)。

　　由此可見(jiàn)，醫(yī)藥市場(chǎng)亂象的重要因素固然是藥品流通環(huán)節(jié)成本高企，使廉價(jià)藥難獲生存空間，但患者談判實(shí)力、議價(jià)能力的缺失和不足，恐怕同樣促成了上述亂象。

　　事實(shí)上，一個(gè)正常的市場(chǎng)必定是個(gè)買(mǎi)家、賣(mài)家勢(shì)均力敵的市場(chǎng)，任何一方的弱勢(shì)必定導(dǎo)致另一方的強(qiáng)勢(shì)。市場(chǎng)形成本就應(yīng)當(dāng)是個(gè)互相博弈從而達(dá)致均衡的過(guò)程。假如患者真的能夠形成一股合力，與藥品制造與銷(xiāo)售方進(jìn)行博弈和談判，恐怕對(duì)方想讓廉價(jià)藥“中標(biāo)死”也不會(huì)那么容易。

　　在一些國(guó)家的藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)，制藥企業(yè)何嘗不想讓自身利益最大化？然而強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)保部門(mén)代言了患者的利益，任何藥品的報(bào)銷(xiāo)和價(jià)格商定都要經(jīng)過(guò)其審核。醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為大宗藥品的購(gòu)買(mǎi)者與埋單人，當(dāng)然更具價(jià)格談判的動(dòng)力和能力。如此一來(lái)，買(mǎi)家的真正到位，也就能夠通過(guò)勢(shì)均力敵的博弈來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品市場(chǎng)的均衡，廉價(jià)藥品“改名提價(jià)”和“中標(biāo)死”的事情，也就不那么容易發(fā)生了。

　　一句話(huà)，真正擠出藥品流通環(huán)節(jié)中的水分，除了整治醫(yī)藥市場(chǎng)亂象外，還應(yīng)倚重市場(chǎng)之力，即用買(mǎi)家之力來(lái)抑制既得利益方的牟利沖動(dòng)。(武潔)